Примерная форма графика проведения повторных инструктажей по охране труда с работниками, прошедшими первичный инструктаж на рабочем месте, к чьим профессиям и видам работ не предъявляются дополнительные (повышенные) требования охраны труда (подготовлено экспертами компании "Гарант")
Приложение N 1
к приказу о порядке проведения
повторных инструктажей по охране труда

График
проведения повторных инструктажей по охране труда с работниками, прошедшими первичный инструктаж на рабочем месте, к чьим профессиям и видам работ не предъявляются дополнительные (повышенные) требования охраны труда

на [значение] год

[наименование юридического лица]

N
п/п	Ф. И. О.	Должность (профессия)	Периодичность проведения повторного инструктажа	Дата проведения первичного инструктажа на рабочем месте	Провести повторный инструктаж не позднее	Дата и отметка о выполнении	Провести повторный инструктаж не позднее	Дата и отметка о выполнении	Примечание	
1.	[Фамилия, имя, отчество]	[Должность
(профессия)]	Не реже 1 раза в шесть месяцев							
2.	[Фамилия, имя, отчество]	[Должность
(профессия)]	Не реже 1 раза в шесть месяцев							
3.	[Фамилия, имя, отчество]	[Должность
(профессия)]	Не реже 1 раза в шесть месяцев							

Разработал:
Специалист по охране труда [Ф. И. О.]

Ознакомлен:
[Должность, Ф. И. О.]